近年來,由於生活條件的改善以及社會上的應酬日益盛行,導致脂肪肝的發病率日漸增高,如治療不及時可發展為肝硬化。
病因
1.肥胖性脂肪肝
肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%~50%的肥胖症合併脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%~94%。肥胖人體重得到控制後,其脂肪浸潤亦減少或消失。
2.酒精性脂肪肝
長期嗜酒者肝穿刺活檢,75%~95%有脂肪浸潤。還有人觀察,每天飲酒超過80~160克則酒精性脂肪肝的發生率增長5~25倍。
3.快速減肥性脂肪肝
禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加,消耗肝內谷胱甘肽(GSH),使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加,損傷肝細胞,導致脂肪肝。
4.營養不良性脂肪肝
營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多見於攝食不足或消化障礙,不能合成載脂蛋白,以致甘油三酯積存肝內,形成脂肪肝。
5.糖尿病脂肪肝
糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝,其中以成年病人為多。因為成年後患糖尿病人有50%~80%是肥胖者,其血漿胰島素水準與血漿脂肪酸增高,脂肪肝變既與肥胖程度有關,又與進食脂肪或糖過多有關。
6.藥物性脂肪肝
某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝,如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤黴素、環已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。
7.妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34~40周時發病,病情嚴重,預後不佳,母嬰死亡率分別達80%與70%。
8.其他疾病引起的脂肪肝
結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝,病毒性肝炎病人若過分限制活動,加上攝入高糖、高熱量飲食,肝細胞脂肪易堆積;接受皮質激素治療後,脂肪肝更容易發生。控制感染後或去除病因後脂肪肝迅速改善,還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。
如何調理
春天人的活動量開始加大,同時血液迴圈加快、營養消耗增加,這時調養好肝臟可增加抵抗力。朝陽醫院副院長沈雁英指出,春季是養肝的合適季節,要養肝可多吃雞肝、鴨血。 除了避免過度勞累外,食療是非常重要的。專家提醒市民,“以髒補肝雞為先”,雞肝屬於甘溫食品,可補血(補血食品)、養肝、溫胃,是食補養肝的上佳選擇,較其它動物肝臟的作用更強。 可取新鮮雞肝3只,大米100克,同煮成粥後服食。這一食補方法對於肝血不足的中老年(老年食品)人以及食欲不振或是眼睛(眼睛食品)乾澀愛流淚的人尤其適宜。此外,感覺肢體麻木的人,可取雞肝5只、天麻20克,同時蒸服,每日服用一次,堅持半月,效果也不錯。
此外,吃鴨血可補肝,這也是中醫常用的補肝方法。可取鴨血100克,鯽魚100克,大米100克,一同煮粥服食,可養肝血,還可治療貧血。
治療
1.一般治療
(1)找出病因 有的放矢採取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食,使體能恢復正常。有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養,特別是蛋白質和維生素的攝入。總之,去除病因才有利於治癒脂肪肝。
(2)調整飲食結構 提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物,以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆製品等,不吃零食,睡前不加餐。
(3)適當增加運動 促進體內脂肪消耗。行走、仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。
(4)補硒 能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水準,對養肝護肝起到良好作用,硒麥芽粉、五味子為主要原料製成的養肝片,具有免疫調節的保健功能,對化學性肝損傷有輔助保護作用,有養肝、保肝、護肝作用。
2.藥物治療
到目前為止,西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物,以中藥長期調理性的治療較好。
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